包皮是遮蓋陰莖頂部龜頭的環形皮膚皺摺，多數能完整或部分覆蓋龜頭，用作保護龜頭，防止外界損傷。男童在3至5歲期間，包皮通常未能完全翻開，這種情況稱為生理性包莖。直至5歲左右，多數孩童的包皮已能夠翻開，但並非所有兒童都能於該階段順利翻開包皮。若男童在成長過程中出現難以推開包皮的問題，家長應及時攜同孩子求醫，並指導其學習正確的包皮護理方法。

「包莖」是指包皮過長，導致龜頭無法完全顯露。若未妥善處理，可能引發不適，甚至會導致嚴重併發症。例如，排尿時尿液可能積聚於包皮內，必須推開包皮才能順利排出，阻礙正常尿流。此外，包莖導致的尿道口狹窄也會導致尿液分流困難，如廁時容易弄濕衣物和身體。此外，包莖更容易使尿液滯留於包皮內，導致細菌滋生，可能引發龜頭炎及感染，甚至影響尿道和膀胱。

當孩子的包皮出現問題，一些家長可能會試圖強行為孩子翻開或拉下包皮，這反而可能形成「嵌頓性包皮」，即包皮無法回復原位並勒住陰莖主體，影響包皮與龜頭的血液和淋巴循環。這種情況可能使孩子的龜頭充血腫脹，並且帶來疼痛，若不及時治療，可能會導致包皮和龜頭水腫，甚至截斷龜頭的血液循環，嚴重者有機會導致包皮或陰莖組織壞死，需進行陰莖前端切除，造成永久性損傷。因此，當包皮無法正常翻開時，建議家長及時帶孩子就醫。

切割包皮是治療包莖和嵌頓性包皮的常見方法。除了傳統的包皮環切手術，現時不少家長會為孩子選擇激光割包皮手術或微創包皮免縫手術，通常能為孩子提供更舒適和便利的療程。激光割包皮手術利用激光儀器或高頻電刀切除過長的包皮，在切割同時止血，比起傳統手術，能減少出現出血、疼痛和腫脹的情況，減輕術後不適，同時能加快恢復速度，通常能在手術三至五天後回校上學。微創包皮免縫手術一般在局部麻醉下進行，醫生會使用包皮槍，將多餘包皮切除，同時進行縫合，能切割平坦且整齊的切口，幾乎不會出血，且疼痛輕微。這種包皮切割手術通常僅需5至10分鐘，極為迅速。比起傳統手術，微創包皮免縫手術的恢復時間更短，創傷更小，大多情況下無需拆線。

激光割包皮手術及微創包皮免縫手術能有效縮短兒童的康復時間，讓孩子更快重新投入日常活動，家長照料也更為方便。術後，家長應按照醫生建議進行適當的護理措施，包括教導孩子保持手術部位清潔、避免劇烈運動及碰撞，以及定期觀察傷口癒合情況，確保無任何異常。

此外，術後家長應注意教導孩子避免過度觸碰生殖器，因為孩子可能會將手上的細菌帶到陰莖上，增加感染風險，導致龜頭包皮炎。為了減少孩子對生殖器的好奇和注意，家長可帶孩子體驗新事物，例如參加不同的運動或探索大自然，使其專注在其他興趣愛好上，進而不再頻繁關注身體變化。此外，家長還可提供新奇、形狀獨特的玩具，如特殊的積木或玩具模型等，刺激孩子的觸覺，滿足他們對新鮮感的需求，進而轉移其觸碰下體的衝動。

總的而言，如孩子出現任何包皮問題，建議家長及時諮詢醫生的意見並採取相應措施，以免孩子的生殖器出現不可逆轉的損傷。

小兒外科專科 廖思維醫生